Рашид Мирзоев: «У детей, которые лечились у нас по поводу злокачественных заболеваний, уже есть свои дети»

Главный врач КГБУЗ «Детская краевая клиническая больница» имени А. К. Пиотровича Рашид Алиевич Мирзоев

Фото: Александр СНЕГ. Перейти в Фотобанк КП

Болеть всегда непросто, но еще сложнее, когда болеют дети. Время от времени маленькие жители Хабаровского края сталкиваются со сложными заболеваниями, бороться с которыми бывает непросто. Справиться с этими недугами помогает специализированная медицинская помощь.

Главный врач КГБУЗ «Детская краевая клиническая больница» имени А. К. Пиотровича Рашид Алиевич Мирзоев в эфире радио «Комсомольская правда», в рубрике «Здоровый разговор», в рамках ежегодного конкурса «Клиника года» ответил на часто задаваемые вопросы и рассказал об оказании специализированной помощи детям и взаимодействии с медицинскими учреждениями Хабаровского края.

- Что такое специализированная помощь и какие виды такой помощи оказываются детям в вашей больнице?

- Специализированная медицинская помощь - это медицинская помощь, которая нацелена на лечение конкретной патологии, требующей специальных методов диагностики и лечения, которые осуществляют врачи - специалисты. Например, дети с урологической патологией лечатся у врача уролога-андролога, с хирургической - у детского хирурга, с ревматическими заболеваниями - у ревматолога, с сахарным диабетом - у эндокринолога. То есть не просто у педиатра, а у конкретного специалиста. Зачастую оказание такого вида медицинской помощи требует использования сложных медицинских технологий. Такая специализированная медицинская помощь называется высокотехнологичной медицинской помощью.

- Какие виды такой помощи оказываются в вашем учреждении?

- У нас в больнице оказывают специализированную медицинскую помощь по 14 профилям заболеваний. Так, например, хирургические профили представлены травматологией, ортопедией, детской хирургией, торакальной хирургией, детской урологией - андрологией. Нехирургические - это детская эндокринология, ревматология, детская онкология и гематология, инфекционные болезни, аллергология, гастроэнтерология, детская кардиология, нефрология, детская неврология. То есть практически все системы организма попадают в нашу компетенцию.

- Все специалисты находятся на базе вашего учреждения, или вы осуществляете взаимодействие с другими медицинскими центрами?

- В рамках перечисленных профилей в ДККБ оказывают помощь наши специалисты, в стенах нашего учреждения. Но бывают случаи, когда необходимо обратиться к специалистам, которые имеют больше компетенции. Следующий компетентный уровень - федеральные медицинские учреждения, с которыми мы консультируемся, регулярно работаем, обсуждаем наших непростых пациентов с серьезными болезнями. В таком тандеме ведем пациента, и, если нужно, отправляем его в федеральное учреждение для дальнейшего лечения. Это отработанная схема, в которой реализованы возможности телемедицины.

- Больница является клинической базой кафедр ДВГМУ. Как вы взаимодействуете, например, с тем же медицинским университетом?

- Наша больница является клинической. Это говорит о том, что мы работаем вместе, рука об руку с образовательными учреждениями: например, заведующий кафедрой детской хирургии - сотрудник нашего хирургического отделения. Я и сам долгое время был ассистентом кафедры детской хирургии. И наши многие ведущие специалисты работали или продолжают работать на кафедрах. Но мы являемся не только базой ДВГМУ, но и клинической базой института повышения квалификации специалистов здравоохранения, а также медицинского колледжа. У нас есть совместные проекты, например, целевая подготовка студентов и клинических ординаторов, разработка клинических протоколов лечения и другое. Между образовательными учреждениями и нашим учреждением заключены договоры с определенными совместными обязанностями по отношению друг к другу.

- Студенты ходят на практику в больницы. Как в медицинских учреждениях проверяют результат? Как в университете узнают, что они хорошо прошли практику?

- Все студенты приходят к нам учиться на цикл определенной медицинской дисциплины. Занятия проводятся ежедневно, их проводят преподаватели ДВГМУ, ИПКСЗ, медицинского колледжа. Для этого выделены учебные комнаты. В структуре этого процесса есть как теоретическая часть, так и практическая, в которой предусмотрен контакт с пациентом - с его согласия или согласия законного представителя. Он, конечно, ограничен в плане возможностей, другими словами, пациента студенты не лечат, а разбирают анамнез, медицинскую документацию, овладевают практическим навыками осмотра и обследования пациента под руководством преподавателя. Практическую часть занятий студенты проводят в отделениях больницы.

По окончании учебного года или в соответствии с расписанием студенты проходят и производственную практику. С целью реализации практической подготовки в учреждении назначаются руководители, которые формируют коллективы, занимаются со студентами, наставляют их, проверяют. Обучающиеся ведут дневники практической работы, сдают их на проверку руководителю практики. А уже эти документы представляются в образовательное учреждение - вот так университет и извещается о качестве подготовки студента. Это и подспорье для нас, и опыт для них. Все очень серьезно и довольно строго.

- Какой процент студентов остается после практики в стенах медицинского учреждения?

- Врачи остаются в большинстве случаев, я имею в виду изъявивших желание работать у нас ранее. Хотелось бы больше, но что есть - то есть. Среднего медицинского звена в нашем учреждении остается немного. Думаю, это связано с тем, что перед выпускниками медицинского колледжа открыто много дорог, в том числе самостоятельной занятости.

- Из каких районов лечатся дети в вашей больнице?

- В нашем учреждении лечатся дети со всех районов Хабаровского края. Мы единственное на территории региона учреждение третьего уровня, оказывающее специализированную медицинскую помощь. Но сегодня мы совершенно официально помогаем детям не только из Хабаровского края, но и всего Дальнего Востока, так как с марта 2023 года ДККБ является Межтерриториальным центром оказания специализированной хирургической помощи детям ДФО. К нам приезжают на лечение дети из регионов ДФО, от Бурятии до Чукотки.

- Тогда как происходит сопровождение детей: проживание, размещение?

- Дети с родителями могут быть госпитализированы по уходу, в соответствии с законодательством, до четырех лет включительно, после - по медицинским показаниям. Но также, по желанию законного представителя, в отсутствие медицинских показаний к госпитализации родители имеют право пребывать со своими детьми и старше четырех лет, здесь имеют место нюансы обеспечения их пребывания - например, бесплатное питание для законного представителя уже не предоставляется.

- Как проходит лечение онкобольных детей? Есть ли какой-то специальный подход?

- Эту группу маленьких пациентов можно назвать наиболее сложной, потому что лечение онкологических заболеваний - это многогранный, мультидисциплинарный подход, в деле лечения таких пациентов могут принимать участие разные специалисты, так как пострадать могут разные органы и системы. К слову говоря, это работа не только врачей, но и психологов, потому что и дети, и их родители тяжело переживают ситуацию заболевания. Мы успешно занимаемся лечением детей с гемобластозами или, по другому, злокачественными заболеваниями крови, а также пациентов со злокачественными опухолями разных систем.

Нам есть чем гордиться - при лечении гемобластозов мы достигаем длительной ремиссии в 95% случаев. У нас лечились дети, у которых сейчас есть свои дети, и их немало. У нас прекрасный коллектив детского онкологического отделения - грамотнейшие специалисты детские онкологи, замечательные медицинские сестры и технический персонал. Сейчас, во время этого эфира, два наших детских онколога идут на посадку в самолет, летят в Москву, где в малом зале Кремлевского дворца пройдет церемония вручения профессиональной премии. Елена Рябцева и Ирина Джукаева признаны лучшими детскими онкологами России по версии фонда «Будем Жить!» в номинации «Волшебники в белых халатах».

- Насколько легче или сложнее дети переносят лечение и восстановление онкологических заболеваний?

- «Сложнее» или «легче» - это неправильные понятия. По-другому - назовем это так. Со своими особенностями. Дети младшей возрастной группы воспринимают всю ситуацию через призму своей детскости, им, на мой взгляд, психологически проще, чем родителям. Они, конечно, страдают, болеют: химиотерапия - достаточно сложная нагрузка для организма, но они видят рядом маму, врачей - значит все будет в порядке. У нас установка - только на здоровье. У детей более выраженный реабилитационный потенциал, но вместе с тем они более уязвимы к любой агрессии, в том числе медикаментозной. Они хорошо готовы отвечать на лечение, но запас «прочности» у них, конечно, небольшой. И это та зыбкая грань, то равновесие между потенциалом восстановления и уязвимостью, которую обязательно нужно учесть в терапии, это очень сложно.

- Какие технологии у вас применяются, чтобы эта тонкая грань была видна?

- Мы широко внедряем технологию таргетной терапии. Она направлена конкретно на излечение целевой группы онкологических заболеваний. Используем современные препараты, достаточно сложные в производстве и в своей химии, но они доступны для детей. В том числе это лечение осуществляется в виде высокотехнологичной медицинской помощи. Если говорить о других заболеваниях, то мы также используем высокотехнологичную помощь при их лечении. Это наиболее концентрированное в своей сложности и уникальности лечение. В ортопедии и травматологии - это, например, исправление деформации грудной клетки, в детской урологии - моделирование анатомических отделов мочевыводящей системы, исправление пороков лоханки почки с помощью лапароскопических технологий. В детской хирургии есть высокие технологии, направленные на излечение кишечной трубки, исправление пороков развития пищеварительной системы. Чуть больше года назад мы внедрили лазерные технологии: дробим мочевые камни у детей, последнее время отмечается много случаев госпитализации детей с мочекаменной болезнью. Это очень деликатное вмешательство. Камень распадается в пыль и выходит естественным путем.

- Вы взаимодействуете с благотворительными организациями?

- У нас очень много партнеров, которые помогают нам в различных аспектах. Помощь же не всегда материальная нужна. Это и волонтерская работа, и психология, и обучение детей, которые долго лежат в больнице. Работаем, например, с Хабаровской краевой общественной организацией помощи детям-инвалидам «Диабет», Хабаровской краевой общественной организацией помощи больным муковисцидозом «Воздух Дальнего Востока», общественным фондом родителей детей, страдающих онкологическими заболеваниями «Вера», фондом «ДВ-Радуга», благотворительной организацией «Формула добра», фондом «Подари жизнь».

Я очень рад, что у нашей больницы есть меценаты - как частные лица, так и организации. Меценаты безоговорочно, безо всяких условий помогают нам. Так, например, построена современная детская площадка с прорезиненной поверхностью, приобретено медицинское оборудование. У нас есть общество друзей больницы: достаточно большое количество родителей пациентов объединились в некоммерческую структуру, постоянно с нами взаимодействуют. Молодой человек, Геннадий, каждое 31 декабря на протяжении многих лет организует проведение великолепного праздничного фейерверка для пациентов больницы. Силовые ведомства - МЧС, прокуратура уделяют время нашим деткам и отнюдь не по линии профессии, а просто от сердца. В этом году студенты-спасатели провели акцию по высадке десанта Дедов Морозов с подарками для детей, сотрудники прокуратуры также поздравили маленьких пациентов и вручили им замечательные подарки.

Наше учреждение выражает глубокую признательность всем названным выше, всем, кого, может быть, упустил, не вспомнил. От лица учреждения примите глубокую благодарность за ваше участие в жизни нашей больницы, за помощь нашим пациентам.