Ольга Гребеняк: «Главная задача врача - не пропустить патологию»

Ольга Гребеняк, генеральный директор Иммунореабилитационного центра

Фото: Александр СНЕГ. Перейти в Фотобанк КП

Для каждой будущей мамы нет ничего важнее, чем быть уверенной, что с ее малышом все в порядке. О том, как подготовиться к беременности и выявить патологии на ранних сроках, в эфире радио «Комсомольская правда» - Хабаровск» в рамках ежегодного конкурса «Клиника года» рассказала генеральный директор Иммунореабилитационного центра, врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук Ольга Гребеняк. В рубрике «Здоровый разговор» обсудили диагностику в акушерстве и гинекологии.

- Какие периоды включает в себя программа наблюдения будущих мам?

- Мы говорим об ультразвуковой диагностике в области репродуктивной системы. Существует диагностика в гинекологии - это подготовка и планирование беременности, выявление патологии матки, придатков. А есть другая область, более сложная - это диагностика в акушерстве, в рамках которой врач проводит исследование плода и наблюдает, как протекает беременность.

Обязательно проводим обследование после родов не только матери, но и новорожденного, даже в том случае, когда внутриутробное развитие плода протекало нормально и роды (или кесарево сечение) прошли без осложнений. После родов необходимо проводить контроль за инволюцией матки, состоянием яичников, исключить те осложнения, которые встречаются в послеродовом периоде и которые могут повлиять на здоровье пациентки в будущем.

- В какой точке соприкасаются диагностика в гинекологии и акушерстве?

- Прежде чем планировать беременность, каждая женщина должна подготовиться к такому ответственному этапу в ее жизни. Необходимо пройти обследование, так как есть патологические изменения в репродуктивной системе, которые могут сказаться в дальнейшем на течении беременности. И если этого не сделать, то высока вероятность неблагоприятного исхода как для плода, так и для матери.

- Какие технологии применяются в диагностике сегодня?

- Ультразвуковая диагностика развивается стремительными темпами, и большую роль в этом играет совершенствование оборудования: появляются новые методики исследований, становятся точнее и лучше уже существующие. Но многое зависит и от врача, от его теоретических знаний, опыта. Конечно, сегодня есть аппараты, которые могут делать автоматические расчеты, но для этого врач должен правильно вывести ту или иную область. К примеру, чтобы оценить кровоток в органе, необходимо правильно вывести срезы, соблюдать необходимые настройки. Так что ультразвуковая диагностика все еще остается оператор-зависимым методом.

- Как часто проходит обучение врачей и формируется команда специалистов в целом?

- На базе Иммунореабилитационного центра проводится обучение в области ультразвуковой диагностики в акушерстве и гинекологии врачей со всего Дальнего Востока. Опытные специалисты делятся своими знаниями с молодыми, которых мы готовим для работы в том числе и в государственных учреждениях.

В нашей клинике трудится команда высоких профессионалов, врачей высшей категории, кандидатов медицинских наук с внушительным опытом работы в своей области. Мы нацелены на качество и результат.

Кроме того, у нас есть так называемый «институт наставничества». Если мы принимаем в штат молодого специалиста, то его берет на поруки более опытный врач. Чаще всего это делаю я, поскольку являюсь преподавателем в институте повышения квалификации специалистов здравоохранения, - контролирую тех, кто пришел в сферу совсем недавно. В нашей клинике всегда производится архивирование исследований, которые проводят врачи и я могу в режиме онлайн наблюдать, как проводится исследование, соблюдается ли методика исследования. При выявлении ошибок - провожу беседу со специалистом, а пациентку приглашаю на повторное исследование. Мы обязаны выполнить стандарт обследования, что является залогом качественной диагностики.

- Ваши коллеги часто говорят, что врач - это одна из профессий, в которых специалисты учатся всю жизнь. То есть, даже уже состоявшиеся врачи, кандидаты медицинских наук, должны постоянно проходить какое-то обучение?

- Действительно, обучение врача длится всю жизнь пока врач работает. Ультразвуковая диагностика не является исключением. Появляется новое оборудование, разрабатываются новые методики исследования. И если врач не освоит новый аппарат и методику, которая предложена для работы на данном оборудовании, он попросту не сможет проводить диагностику. Каждый год появляется что-то новое, и даже специалист со стажем, который прекрасно справлялся ранее с уже существующими методами диагностики, может не знать более современных, а это нужно обязательно.

- Расскажите о роли УЗИ и анализов крови в диагностике осложнений беременности: какие конкретные показатели отслеживаете?

- Каждая беременная женщина на сроке от 11 до 13 недель должна пройти ультразвуковое исследование, сдать кровь из вены для исследования биохимических маркеров - уровня гормонов - бета-ХГЧ, PAPP-A белка. Полученные данные вводятся в специальную программу, которая рассчитывает риск возможных осложнений беременности, таких как риск хромосомных аномалий: синдромы Дауна, Эдвардса, Патау, преэклампсии, преждевременных родов.

На 19-21 и после 30 недели проводится оценка анатомии плода для исключения врожденных пороков развития, оценить размеры и вес, состояние плаценты, количество околоплодных вод, кровоток в маточных сосудах и сосудах плода.

Благодаря такой диагностике мы можем спрогнозировать риск осложнений и составить схему маршрутизации пациентки.

- Все ли патологии можно скорректировать?

- Как я уже сказала, первое, на что необходимо обратить внимание - проведение ультразвукового исследования с 11 по 13 неделю с целью проведения пренатального скрининга - выявление риска хромосомных аномалий, риска преэклампсии. Одна из самых распространенных - синдром Дауна, трисомия по 21 паре хромосом. Но если по 13, 18 парам хромосом мы можем выявить ультразвуковые признаки в ходе ультразвукового исследования, то с диагностикой трисомии по 21-й бывают проблемы. Поэтому для более точной диагностики недостаточно провести только ультразвуковое исследование, а исследовать гормоны матери.

При выявлении высокого риска по хромосомной патологии, проводится инвазивная диагностика - забор ворсин хориона для определения кариотипа плода - количества и структуры хромосом.

- Какие факторы могут исказить результаты диагностики?

- Если мы говорим об ультразвуковом исследовании при беременности, основной фактор - это неудобное расположение плода, многоводие или маловодие, оперативные вмешательства в анамнезе, ожирение у матери. В подобных случаях врач приглашает пациентку повторно, как это и происходит в нашей клинике, а, заподозрив какую-то патологию, - направляет на второй уровень исследования - Перинатальный центр на экспертное УЗИ. Главная задача врача нашей клиники - не пропустить патологию и дать уверенность будущим родителям в рождении здорового малыша.

При возникновении сложного случая, мы проводим консилиум и коллегиально принимаем решение, куда направить пациентку: на дальнейшее обследование, лечение или оставить на контроле в клинике. Наша цель - довести каждую пациентку до результата: провести точную диагностику с целью определения дальнейшей тактики.

- На ваш взгляд, какое влияние конкурсы вроде «Клиника года» оказывают на развитие здравоохранения в Хабаровске и насколько важна конкурентоспособность медицинских учреждений?

- Вы положили начало здоровой конкуренции не только среди государственных учреждений, но и частных клиник. Такие конкурсы позволяют определить уровень той или иной клиники, дать пациенту право выбора врача, организации при необходимости обращения.

На мой взгляд, клиники обязательно должны участвовать в этом конкурсе, чтобы рассказать о себе, продемонстрировать качество работы. Мы хотим рассказать пациентам, что у нас работают высокопрофессиональные специалисты, преданные своему делу. В нашей команде врачей нет случайных людей, это специалисты, мотивированные на результат, и основной целью является рождение здорового ребенка, правильная диагностика патологии репродуктивной системы, что позволит лечащему врачу своевременно назначить лечение.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Реклама. ООО «Иммунореабилитационный центр». ИНН 2724131266