Новая философия наркологической помощи

Смирнова Марина Дмитриевна, клинический психолог. Фото: из личного архива Марины Смирновой

Попытки справиться с зависимостью самостоятельно часто неэффективны и могут быть опасны для жизни из-за риска осложнений, а длительная госпитализация затрудняет возвращение к обычной жизни. Сегодня специалисты отмечают, что оптимальной стратегией становится дневной стационар: пациент продолжает работать, находиться с семьёй и получает необходимое лечение в привычной обстановке.

О том, как лечение зависимости перестаёт быть приговором и изоляцией, превращаясь в управляемый процесс восстановления, мы поговорили с Мариной Дмитриевной Смирновой, психологом, руководителем Дальневосточного научно-практического центра психиатрии и наркологии «Кринамед».

Почему «домашнее лечение» неэффективно

— В чём главная проблема попыток справиться дома?

— Абстинентный синдром — это серьёзная физическая нагрузка на организм, с риском множества осложнений. Без медицинского контроля последствия могут быть опасны для жизни. Но важнее психическая зависимость: человек чувствует временное облегчение и снова возвращается к употреблению, несмотря на тяжесть предыдущих последствий.

— А как насчёт закрытых реабилитационных центров?

— Длительная изоляция искусственно разрывает связь с веществом, но создаёт другую проблему: в закрытых учреждениях зависимость не проявляется, и сложно определить необходимый объём лечения для пациента. Человек привыкает к среде, где не сталкивается с бытовыми, рабочими и семейными трудностями. После возвращения в обычную жизнь часто происходят эмоциональные срывы, и человек снова употребляет. Кроме того, не у всех есть возможность на полгода оставить работу и семью.

Дневной стационар: «золотая середина»

— В чём особенность дневного стационара?

— Пациент приходит на процедуры или психотерапевтические занятия и возвращается домой, сохраняя привычный образ жизни. Это помогает поддерживать социальные роли — быть родителем, сотрудником, членом семьи — и одновременно получать профессиональную помощь.

— Не возникает ли проблема самодисциплины?

— Иногда человек пропускает процедуры. Но это уже показатель недостаточного объёма или неэффективности лечения, на которые мы ориентируемся при дальнейшей работе. Для некоторых достаточно одного цикла, другим требуется несколько.

— Почему одной медикаментозной терапии недостаточно?

— Зависимость — это прежде всего изменение мышления. Человеку кажется, что «ещё одна доза не повредит» или «я могу чуть-чуть». Работа психотерапевта учит распознавать ложные мысли, делать паузу между мыслью об употреблении и действием и постепенно возвращает способность к самостоятельному выбору.

Сигналы, которые нельзя игнорировать

— Как понять, что привычное употребление превращается в зависимость?

— Первый признак — систематичность. Затем меняется доза: раньше небольшое количество действовало, теперь — нет. Появляются абстинентные симптомы при отказе от вещества: тревога, бессонница, дрожь и т. д., в зависимости от вещества. Но самый важный критерий — изменение мышления: человек через некоторое время трезвости забывает боль, стыд и негативные последствия, которые произошли неделю или месяц назад, и как ни в чём не бывало употребляет первую дозу, и до последнего искренне верит, что проблема не в веществе, а во внешних обстоятельствах.

От преподавателя до специалиста в области психологии и психиатрии

— Марина Дмитриевна, вы пришли в психиатрию не по стандартному пути. Как ваш опыт в педагогике и бизнесе повлиял на работу с пациентами?

— Я начинала как преподаватель китайского и английского языков, работала переводчиком в Европе и Азии. Этот опыт научил видеть людей, понимать особенности мышления и культурные различия. Позже я открыла собственный бизнес в сфере пассажирских перевозок, где приобрела навыки системности и работы с людьми, особенно в стрессовых ситуациях. Эти качества оказались полезными, когда я с 2021 по 2024 годы работала в Хабаровской краевой психиатрической больнице в разных отделениях, включая наркологическое.

— Что самое важное, на ваш взгляд, в работе в наркологии?

— В наркологии важен баланс между деликатностью и прямотой специалиста. Зависимость меняет мышление человека. Одними «добрыми словами» здесь не обойтись, но и жесткость без понимания может быть опасна. Необходимо говорить правду прямо, сохраняя контакт с пациентом.

Образовательная работа и доступ к помощи

— Вы также ведёте просветительскую работу. Насколько это важно?

— Многие до сих пор боятся обратиться за помощью, думая, что их «поставят на учёт» или что «проблема пройдёт сама». Важно показать, что забота о психическом здоровье — это нормальный и разумный шаг.

— Как человек должен действовать, если понимает, что у него проблема?

— Не стоит ждать серьёзных осложнений. Если вы без алкоголя или других веществ не можете справляться со стрессом, расслабиться или провести праздник, это уже сигнал. Лечение возможно без длительной госпитализации. Первый шаг — признать проблему и честно обсудить её с профессионалом.